市医疗保障局2024年工作要点.docx简介：
市医疗保障局2024年工作要点今年是中华人民共和国成立75周年，是落实十四五规划、推进强省会行动的关键一年，全市医保系统要深入学习贯彻XXXXXX关于医疗保障工作的重要论述，全面贯彻落实党的XXX精神，省委、市委经济工作会议、省、市两会和全国、全省医疗保障工作会议精神。按照保基本，可持续、为民生、推改革的总体要求，围绕促进医疗、医保、医药协同发展的思路，进一步巩固拓展全民参保成果，全面提升医保管理和服务精细化水平，守牢基金安全底线，纵深推进不敢腐、不能腐、不想腐，持续增强人民群众医保获得感，全面推动医保事业高质量发展，为奋力谱写中国式现代化XX贵安实践新篇章作出新的更大贡献。（一）不断加强政治机关建设。始终坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导，把衷心拥护两个确立、忠诚践行两个维护作为最高政治原则和根本政治规矩，增强四个意识，始终坚定四个自信，在思想上政治上行动上始终同以XXX同志为核心的党中央保持高度一致。(二)坚定不移推进全面从严治党。认真学习贯彻XXXXXX关于党的建设的重要思想，着力强化基层党组织建设，推进党建与业务融合。坚持严的基调正风肃纪反腐，深入建设清廉医保，持续开展医药领域腐败问题集中整治，扎实开展集中性纪律教育、宗旨教育和纪法教育，常态开展警示教育，落实意识形态工作责任制,持续营造向上向好政治生态。（三）全面巩固参保覆盖面。建立全方位、多层次、多样化的宣传动员机制，扎实抓好XX贵安城乡居民医保2024年度参保征缴工作，高质量完成省级下达参保征缴工作目标任务。做好2024年度城镇职工基本医疗保险缴费基数申报工作，做到应保尽保，维护职工合法权益。（四）持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果。全面落实重点人员参保资助、三重医疗保障待遇政策，做好重点人员参保台账管理，确保农村低收入人口及脱贫人口动态应保尽保。加强高额医疗费用动态预警监测和数据推送，坚决守牢不发生规模性因病返贫致贫的底线。（五）不断完善多层次医疗保障体系。全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度，认真清理现行医保政策文件，规范做好文件修改和印发工作。按照省医保局工作安排，全力做好基本医保全省统筹有关工作。（六）稳妥推进职工医保门诊共济改革。加强职工医保门诊共济保障机制运行监测，确保基金安全平稳。按照省局工作部署，持续推动医保电子处方流转，做好定点零售药店纳入门诊统筹管理常态化工作，提升电子处方流转率。（七）切实提升基金运行效能。加强基金预决算管理，做好基金转移支付绩效评价。医保基金运行情况按月份、季度、半年、全年进行分析，逐步健全医保基金监测预警指标和风险评估、化解机制。（八）加强基金使用常态化监管。督促落实好基金监管综合评价机制、医保信用管理、信息披露制度、协同监管、举报奖励制度。充分运用人工智能等新技术，推动医保基金监管提质增效，积极申报国家DIP智能监管试点城市建设。深入开展打击欺诈骗保专项整治行动，强化日常监督检查，加强重点领域监督检查，结合XX贵安医保工作实际，开展省级飞行、市级专项检查，督促医药机构、经办机构做好监督检查整改。（九）强化定点医药机构管理。持续优化医保定点服务机构准入评估流程，提高准入评估工作效率，并加强对新进医药机构的政策、业务培训工作。（十）深入落地执行药品耗材集中带量采购。按照省局工作部署，对运动医学类人工晶体等临床使用量大、采购金额较高的医用耗材开展带量采购工作。争取年底时，全市落地执行国家和省际联盟集采药品数累计达到600种、集采耗材达到30类。认真落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政文可居文库——海量学习资料，手机电脑均可下载www.wenkeju.com策。做好强化集中带量采购工作成效的正面宣传。（十一）深化医疗服务价格改革和管理。按照省局工作部署，做好新增医疗服务价格项目组织申报工作。做好2024年度医疗服务价格动态调整评估工作，若达到启动价格调整条件，按照三个60%的要求,合理有序调整医疗服务项目价格。（十二）全面做好医保支付管理。落地实施国家2023年版医保药品目录，持续推进互联网+医疗服务医保支付管理。（十三）纵深推进医保支付方式改革。对统筹区内符合条件的定点医疗机构住院业务全面实施DIP付费结算方式，实现90%以上病种全覆盖以及70%以上的医保基金全覆盖。在省本级及XX贵安统筹区开展省级示范医院建设，树立具有示范性的标杆医院形象。强化DIP全流程监测，建立多维度的医保考核评价体系。完善医共体下医保基金总额付费政策，在已建成医共体的试点区（市、县） 适时开展按参保人头总额预算包干付费。完善与总额打包付费相适应的考核评价体系，引导医疗机构规范医疗服务行为。（十四）深入推进智慧医保建设。推进医保码一码通，普及医保电子凭证全流程应用。扩大医保移动支付应用范围 展开>>

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