区医保局2022年工作总结和2023年工作计划.docx简介：
区医保局2022年工作总结和2023年工作计划2022年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢牢把握以人民为中心的发展思想，持续提升医保治理能力和管理水平，不断在高水平打造现代化滨海大都市健康美丽新城区和共同富裕特色区中展现医保作为。一、2022年工作总结（一）围绕医保体系建设，做实做细市级统筹1.统一制度政策。2022年是市级统筹实施第一年，奉化实现基本医保政策与全宁波大市相统一（除退休人员职工医保补缴标准在2023年底前完成制度衔接外），允许非本地区户籍人员持居住证参加城乡居民医保，解决新奉化人后顾之忧，共享城市发展成果。2022年度，全区基本医保参保人数达47.31万人，户籍人口参保率99.74%。2.调整基金收支。按照市级统筹基金统收统支制度，实行统一基金预决算管理、统一基金收支管理、统一基金移交存放和统一基金分担机制的管理模式。截至目前，全区城镇职工基本医疗保险基金可支付月数为31个月；城乡居民基本医疗保险基金可支付月数为12个月，基金总体运行平稳。3.优化管理模式。执行全市统一的医保定点医药机构协议管理办法，健全准入退出的动态管理机制，实现医保管理同城化。2022年新增定点两定机构7家，退出2家，全区现有定点医疗机构94家，定点零售药店134家。认真组织开展全区两定机构年度考核，将考核结果与两定机构医保付费决算挂钩，提高两定机构的主动控费意识，有效遏制基金使用的不合理增长。（二）坚持医保改革创新，着力加强数字赋能1.实现智慧医保上线。根据省市统一部署，克服重重困难，全面完成政策梳理、接口开发、数据迁移、贯标等工作，高效推进智慧医保建设工作。启用应急记账功能，确保系统切换期间群众有序就医购药。同时，实行专班运行模式，及时处理新系统问题，高度关注智慧医保建设相关舆情，积极做好引导化解工作。2.推进支付方式改革。按照全省统一的DRGs标准和付费办法，全面实施住院费用DRGs点数法付费。加强预算绩效管理，健全完善基金内控制度和基金运行风险预警机制，强化基金定期分析报告制度，按月分析、按季报告基金运行情况，对全区医保基金支出情况进行分析研判，对发现的基金管理薄弱环节和漏洞及时提出预警，防范基金风险，提高基金使用效率。3.推广电子凭证应用。组织召开医疗机构医保电子凭证推广应用工作部署会，深化中层干部基层联片工作机制，联络员定期到结对医院对医保电子凭证使用工作进行指导、协调和督促。截至12月底，我区的医保电子凭证结算率为49.7%，位列全市第一。（三）促进医保待遇落实，深入打造共富体系1.高效推进长期护理保险试点工作。成立长护保险工作专班，开展摸底调查、业务培训、评估队伍组建等工作。经筛查，我区共有60岁以上老年人14万，目前已完成失能等级评估12559人，确定为重度失能人员共1198人。推进集中受理长护保险养老护理服务机构定点申请工作，目前已完成二批次定点共计20家，其中居家护理7家，机构护理11家，兼具居家护理和机构护理2家。选取溪口镇作为试点，以点带面，稳妥推进我区长护保险工作。2.统筹开展天一甬宁保推广工作。即时转发《宁波市进一步推进惠民型商业补充医疗保险天一甬宁保发展的实施方案》，建立由各镇街道、宣传部、经信、教育等23个成员单位组成的天一甬宁保推进工作专班，统筹推进天一甬宁保推广工作。组织召开天一甬宁保承保公司交流座谈会，明确工作目标，划分责任片区。3.切实提高困难群众医疗保障水平。建立救助对象精准识别、动态管理机制，按照认定一户、参保一户的要求，医疗救助政策落实率和符合条件困难群众资助参保率均达到100%。2022年，累计享受资助免缴成年人9157人，未成年725人，减轻困难群众参保费用负担707.53万元。联合民政、农业农村局、残联等相关部门开展2021年度困难人员个人自负5万元以上高额医疗费用化解行动，共化解29人，补助金额44.28万元。深入实施困难群众高额医疗费用补助政策，将符合条件的医疗救助对象个人自付费用年度累计超过3万元以上部分给予全额补助，实施医疗救助共188167人次，救助金额1344.5万元。（四）强化医保民生属性，全面增效服务品质1.强化疫情防控应急保障。全面落实新冠肺炎疫情期间各项临时性医保惠民政策，全力做好特殊群体核酸检测费用保障。2022年共支付新冠肺炎疫苗费729.16万元、接种费463.67万元，全部累计支付新冠肺炎疫苗费6338.16万元、接种费1613.16万元。在疫情封控期间，积极实施三区内送药上门及代配药政策，为居民切实解决配药难的困扰。积极落实惠企纾困帮扶政策，对受疫情影响不能按时缴纳职工基本医疗保险费用的企业可申请缓缴。截至12月底，共有15384家单位申请缓缴职工医疗保险费用，合计13526.11万元。2.提升 展开>>

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