2023年上半年基层诊疗工作经验做法.docx简介：
2023年上半年基层诊疗工作经验做法两项改革前，**县有建制乡镇卫生院62个、建制村卫生室932个，布点多、规模小、实力弱特征突出，小病跑县城、大病奔市区的趋势加剧。为推动医疗卫生资源与人口流向配套、服务能力与群众需求适应，让更多群众在县域内享受到优质医疗卫生服务，**县着力重构机构布局形态、推进非建制镇村机构功能转化、夯实医疗卫生保障体系，推动形成小病不出乡、大病不出县服务新格局，2023年上半年基层诊疗量同比增长22.25%，有关经验被省卫健委专刊刊载。一、校准定位、协同发展，重塑县域就医导诊图综合考虑行政区划、人口数量、疾病谱变化等因素，创新县域医疗卫生机构布局，推动形成核心领航、五路共进、乡镇承载、村居网底协同发展格局。一是做优县级中心。将县人民医院设为县域医疗卫生中心，建设县域卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治五大中心，引入内镜诊治、肿瘤放疗、介入治疗等新技术45项，实现危重病人抢救成功率达90%以上；将县中医院设为县域中医医疗卫生中心，配备核磁共振、CT等大型设备，配套中医适宜技术68项，县一级治大病、解难症能力全面提升，两院分别被评定为三级甲等医院、三甲中医医院。二是做大县域次中心。按照人口流向、交通区位情况，在芦溪、西平、塔山、观桥4个中心镇设置县域医疗卫生次中心，建设区域医疗救治、院前急救、技术指导、人才培训、公共卫生、远程诊断、血液储存、消毒供应等八大共享中心，使群众不出镇享到三级医院远程医疗服务，实现初步识别和诊治基本病种100个以上，有效提升区域治常病、解急症能力。三是做强建制乡镇卫生院。按每个乡镇办好1所达标卫生院标准，设置28个建制乡镇卫生院，通过改造闲置用房为卫生院业务用房、配强小中型医疗设备和医疗巡诊车等方式，补齐基础设施和诊疗水平短板；全面整合预防保健、康复养生、健康教育、卫生监督、基本医疗等综合性功能，常态化开展基础疾病诊疗服务80种以上，有效保障镇域内治小病、解轻症水平。四是做实村级基层网底。按每个行政村办好1所达标村卫生室标准，规范设置383个建制村卫生室，实行乡聘村用，推动乡镇卫生院选驻医师执业（助理）医师定期到村驻点，常态化开展上门巡诊等服务；针对偏远地区群众购药远、购药难问题，在63个村卫生室设立便民药柜，提供基本药物120种以上，有效提高治未病、解初症水平。二、激活存量、以新带老，化解服务供给失衡症全面开展30个非建制卫生院分类改革，既促进建制乡镇卫生院集聚资源做大规模、做强实力、做优服务，又保障撤并乡镇医疗卫生机构不停转、服务不中断。一是归并整合统一管。按照一院多址深度整合模式，首批将12个服务人口少、距建制场镇近、服务能力弱、运行困难的非建制卫生院设为建制乡镇卫生院分院，明确其医疗首诊平台和传染病前沿哨点功能定位，由总院组织领导，按照运行管理、人员使用、服务质量、诊疗技术、信息建设、绩效考核六个统一方式，均等化供给优质医疗卫生服务。二是中心领办结对帮。探索将10个与中心卫生院同镇域的非建制卫生院，纳入中心卫生院结对帮扶对象，围绕医疗设备扶持、技术培训扶持、服务援助帮扶三方面，跨院际调剂使用闲置医疗设备、定期开展业务指导培训，并由强院组建医务、院感、护理等方面管理团队，进驻弱院给予指导帮扶，共同守护群众就近看病就医、就近享受公益性服务健康阵地。三是协作共建相扶持。探索将8个距建制镇中心场镇较远、服务人口较多、服务实力相当的非建制卫生院，与所在地建制乡镇卫生院构建横向紧密型协作发展模式，针对院际间专科水平差异，通过引导医务人员柔性流动、推动设备双边互用、常态化开展联合会诊等方式，有效填补科室业务能力短板，形成人员共用、技术共享，结果共认、责任共担的优势互补发展局面，实现以抱团联手带动服务升级。三、健全机制、精准赋能，打通体系运转中梗阻加大体制机制性改革力度，着力推动机构管理提级进位，让乡村留得住人，确保群众不增支出享到更优服务。一是专班管理+分类考核。按片区设置9个基层卫生健康管理办公室，整合监督执法、监察审计、财务监督、业务指导等职能，推动对乡村机构精细化、集约化管理；制定《乡镇卫生院分类管理办法》，按照服务范围、诊疗病种、人员配备、科室设置等不同标准，对医疗卫生次中心、中心卫生院、一般乡镇卫生院进行差异化考核，有效破解上下一般粗局面。二是靶向招引+绩效激励。探索岗编适度分离管理模式，在县级医疗机构单列县管乡用编制，由县卫健部门统筹使用、集中管理，同步实行农村订单定向医学生免费培养，推动人往低处走，年内将新增7名毕业生履约；完善绩效工资政策，落实两个允许，由基层医疗机构在人员经费总控内，按优劳 展开>>

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