区医疗保障分局2023年度工作总结2024年度工作思路.doc简介：
区医疗保障分局2023年度工作总结2024年度工作思路今年以来，区医疗保障分局围绕两个先行五个率先的使命担当和全面建设上虞青春之城的战略目标，根据市医保局各项方针政策以及上虞区委区政府决策部署，紧抓医保改革契机，以稳待遇、强监管、优服务为工作主线，扎实做好医疗保障领域各项工作，为全面建设青春之城贡献医保力量。一、2023年主要指标完成情况1.截至10月，全区户籍人口基本医疗保险参保率99.75%；资助困难群众参加基本医疗保险率100%，集中资助参保12270人，资助金额7177950元。2.截至10月，职工医保基本医疗保险基金支出增长率6.85%，可支付能力28.50个月；城乡居民基本医疗保险基金支出增长率5.95%，可支付能力5.45个月。3.2023年度浙里惠民保·越惠保投保率达70.59%，投保人员平均年龄49.57，续保率86.12%；截至10月，合计赔付3252.68万元，赔付率63.55%；4.政府办各级各类医疗机构在省级药械集中采购平台的药品、医用耗材采购率达100%；5.全区三级公立医院和二级综合性公立医院全部开通医保移动支付，二级及以上定点医院门诊慢特病跨省联网结算全覆盖；6.七优享指标相关指标，截至10月，异地结算医疗机构开通率100%；公共服务群众满意度99.97%，全市第一；困难群众医疗费用综合保障率86.07%，全市第三；基本医疗保障政策范围内住院报销比例：职工医保84.16%，全市第二；城乡居民医保68.12%，达到年度68%目标任务，全市第五。二、2023年主要工作亮点（一）以利民便民为导向，优化经办服务，搭建优质增值服务体系。一是率先实现跨省异地就医直接结算全联通。1-10月，新增跨省异地就医直接结算医疗机构8家，新增门诊慢特病跨省直接结算医疗机构35家、连锁药店14家。44家定点医疗机构（包括其下属97个社区卫生服务站、91个村卫生室）全部开通跨省异地就医直接结算服务，其中39家开通门诊慢特病跨省直接结算，全市首个100%实现全覆盖。省外参保人员在虞就医直接结算八万余人次，减轻个人医疗费用垫付负担1755.02万元，结算人次、结算费用分别比去年同期增长286.51%和168.82%。二是创新开展特殊人群·医保到家试点工作。在全市率先试点特殊人群·医保到家工作，完成特殊人群·医保到家建设方案制定、村（社区）及工业园区试点确定、预约服务热线开通、上门服务队伍组建、困难人员多部门数据共享机制建立等准备工作。已完成杭州湾经开区、崧厦街道共何村、丰惠镇西湖村三处医保驿站建设。三是经办管理服务能力切实提升。创新开展全区社保医保业务技能大比武活动，选拔乡镇（街道）、村（社区）优秀医保工作者，参加全市医保经办系统练兵比武大赛并获得团体、个人两个第一名。抓实依申请政务服务事项办件高质量一网通办率工作，涉企高频事项有效建议被省级录用7条，保持区内领先。积极落实七优享公共服务群众满意度评价指标提升工作，截止10月31日满意度99.97%，全市第一。（二）以民生福祉为驱动，深化利民举措，推进医保改革共富实践。一是构建因病致贫返贫防范长效机制。建立健全主动发现精准识别梯次减负保障兜底四大机制，对因病致贫返贫的支出型贫困人员，开展医疗救助追溯报销。定期对困难人员高额医疗费用情况开展核查和及时化解，已化解4名困难人员高额医疗费用28.16万元。二是全面开展口腔种植医疗服务提质降费专项行动。出台《上虞区口腔种植医疗服务提质降费专项治理方案》，公示全区29家口腔种植服务医疗机构参与专项治理情况，制作宣传折页、一封信、宣传短视频等宣贯资料扩大群众知晓率。会同多部门开展现场监督检查，督促问题整改。自4月1日专项治理到10月26日，单颗种植牙全流程费用从治理前均价1.4万元降至7000元以内，降低群众负担超4000万元。三是实施医保在线就医购药新模式。打通互联网诊疗和医保支付环节，实现在线诊疗、在线购药、线下配送的全流程多（跨）场景应用，为全区参保人提供省心省力、安全便捷的指尖上就医购药服务。目前，我区四家区级医院及两家连锁药店已开通移动支付。（三）以规章制度为准绳，提升监管质效，构建多元共治监管体系。一是加强自律型行业监管。以医共体医保行业自律建设为抓手，督促医疗机构配齐配强医保管理力量、健全内部管理机制、建立医保数据监测平台，目前，两大医共体已建立管理委员会-管理中心-医保办-网格员四级医保管理网络，引入第三方医保智能监管系统，通过医保违规事项事前提醒和拦截，从源头筑牢医保基XX全使用防线。2023年7年，两大医共体均被评为市医保行业自律建设示范单位。二是织密医保基金监管体系。成立由两代表一委员等人员组成的社会监督员队伍，在全区范围内重新选聘51 展开>>

下载声明:
1、本文档共10页，其中可免费阅读10页，下载后可查看全部内容。 2、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。 3、本文档由用户上传，本站不保证内容质量和数量令您满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请先通过免费阅读内容等途径仔细辨别内容交易风险。 如存在严重文不对题之情形，可联系本站下载客服投诉处理。 文档侵权举报电话：18182295159（无值守，支持微信） (电话支持时间：10:00-19:00)。 展开>>