区医疗保障局2021年工作总结及2022年工作计划.docx简介：
保障局区医疗2021年工作及总结2022年工作计划一、2021年度工作总结（一）推进提质扩面，落实医保惠民政策。一是精准实施全民保。推群保上、自助，通参积极进众参网办办逐核、摸排、，精准做好保面工作。截至过户查动员参扩目前，我籍人口保保率区户医疗险参达XX%。二是做积极好困扶。展漠侵害群利益整治，难帮积极开视众问题专项同有部做好人年度自超协关门个负X万元的高用额医疗费困人扶化解工作，共扶化解难员帮计帮XX人次。三是高效承接工保二次申。利承接工基本（生职医报顺职医疗育）保二次申工作，共完成工保各申险报职医类报业务X万余件，一次率和群意率均办结众满达XX%。四是持推续地就直接算面。改善地就用付、进异医结扩为异医费垫报腿的困境，一步化服，推销跑进优务陆续进XX家定点医机通地就直接算。疗构开异医结（二）优化经办服务，深化医保改革实践。一是提高医保子凭用率。截至目前，我保子凭激活电证应区医电证率达XX%，于全市各前列。处区县XX月，全市加快推份进保子凭激活工作在我召，保子凭医电证现场会区开医电证批量激活的XX本在全市保系推广。二是提升政样医统务服率。展保培班和云堂直播，务网办开医经办训课并通过XXX前洋直播平台展上培解开线训讲,企和群让业众学在理保。探索建立保上事大服会线办医业务医网办厅务机制，已涵盖辖区XXX余家企，累业计为XX万余人次的参保群提供了保咨和服。三是推保信息众医询经办务进医编准化。全面码标贯彻XX家保信息准，项国医业务编码标完成XX家定点机保品、服目、用耗医药构医药医疗务项医材据核收。四是移接一通。贯标数对验实现转续网办实上海全市，江徐州、常州、无、云港、城、现与苏锡连盐宿、泰州和迁XX省本等省市的保移接一通级医转续网办，方便保人一站式保移接。今年以参办结医转续业务来XX保服《以行建高准提升保服医经办务经验风设标医务意度》在全省保机中分享推广，满医经办构会议专题并同做法也得到委时经验专报区XXX批示。专题XX保答医复人民民留言件，作正面案例在《网网为XX信》刊，访发并得到市保局医XX局批示。长专题（三）突出质量效益，实施惠民减负举措。一是积极开展期理保点。探索市机制、服、政府长护险试场购买务监督模式，做好失能估和用核，累惠及评费审计XXX名重度失能人，累支付员计XXX万余元。二是妥施工保稳实职医位率征。核征单缴费费减对并减20XX年XX月保位份医单部分，共缴费计XXX家企，业XXX人，征金减额XXX万元。三是持做好低人保助。加强街道、甬城商续边员参资与农行等部高效同，共助三老人和精退工银门协资员减职职XXX名，助金资额XXX元。（四）严格准入支付，规范医保协议管理。一是范定规点机准入管理。邀委宣部察医药构请驻区传纪检监组参与定点准入核，共受理审XX家机的准入申，上医药构请经网核、和家估，核通审现场检查专评审过XX家。二是推进医保支付方式改革。持推续进辖区XX家定点机医疗构DRGs点法付改革，深入展安宁按床日保定算数费开疗护医额结相，市文件的出台提供案例支撑。三关问题调研为级陆续是落品耗材量采。督促机按完成定量实药带购医疗构时约及回款，按照采周期及完成工作。截至并时购时协议续签目前，各批次采度正常，采品及回款率购进购产时为100%。四是建保自律体系。保新政多、定构医协会针对医点机拿不准吃不透等情，邀市局家行医药构况请专进培解；建训读创XXX微信公，方便掌握最新政策和众号会交流；定点准入、督等工作，累员间业务参与现场导计组培织专题训X期、培位训会员单XXX余人次，定点准参与入X期、巡参与现场查XX余次。此外，甬城商行合与农银作面向位推出款品保，机会员单专属贷产医贷为医药构打通便利融渠道。资（五）贯彻条例法规，提升基金监管质效。一是法制宣凝共。展宣《例》加强基金管集中宣传识开传贯彻条监月和保同行传医·情民活，通培座真为专题调研动过训谈、地走、上下立体宣，一步提高法知法守法实访线线传进学意，共同基金安全。今年以，走定点机识维护来访医药构XX家，放宣发传册X万余，授册专题课X次，累培场计训XXX余人次。二是自自找患。自自全定点查纠隐查纠区医机假病人假病情假票据等欺保行，合药构诈骗为计用违规费XXX万元，其中日常核扣款审XXX万元，退回金额XXX万元。三是社督聚合力。聘会监选XX名保基金医协管，通投方式，加大法的公曝光员畅举报诉违违规问题开力度，宣法，充分社督的作用。今传举报奖励办发挥会监年以，曝光保案例来医违规X期。四是依法管成效。监见接受人大于保基金行管工作，建政区关医运与监审议构区府、部同的合管同工作机制，用牵头门协参与综监协运联合法、信息抄告、移送、置反等多方式执检查问题处馈种加强打欺保工作的。今年以，巡击诈骗统筹协调来现场查 展开>>

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