市医保局2022上半年工作总结.docx简介：
市保局医2022上半年工作总结今年以，在市委市政府强下，市保局牢以人民来坚医树中心的理念，扛主、主、大局、促展，为责抓业顾发实现任半各工作取得成效。省政府目时间务双过项积极标绩效考核我市保工作位列第一名，全省保行建我局医医风设秀位，党建获评优单+基金管做法被全省党旗监评为下的保事，被省保局推荐省政府督激地、全医医为查励区平安院建先集体和全保障服窗口示范点国医设进国医疗务。一、主要工作开展情况（一）切实维护群众医保待遇。推重特大疾病统筹进保和救助工程，全市基本保保医疗险医参560.9万人，参保率116.2%，其中重点救助象保率对参100%；城居民乡政策范住院用围内费13.38元，亿报销10.21元，亿报销比例76.3%；城工政策范住院用镇职围内费1.2元，亿报销1.01元，比例亿报销84.2%；普通政策范用门诊围内费1.8元，亿报销0.94元，比例亿报销52.2%。大病报销51154人次，起付以上合用线规费3.29元，亿报销2.05元、比例亿报销62.3%。市保局等七部印《于印医门发关发*市固拓展保障攻成果有效接村振巩医疗脱贫坚衔乡兴战略施方案的通知》（实*保〔医2021〕16），于今年号并1月1日正式施。特困人、低保象、返致人口实对员对贫贫、人口四群体助保监测类资参29万余人、金额8300余万元，保率参100%；救助医疗326846人次，起付以上合线规医用疗费1.49元，金亿报销额1.14元、比例亿报销76.5%；定期民政、村振等部的据比、信息共与乡兴门数对享，上半年共推送6批28521人次，做到提前警、精准预扶、合施救、化解，防止生模性返致帮综风险坚决发规贫象。贫现（二）坚决守护基金安全。一是强化保培宣。医训传2月，在全省率先展保警示育大《份开医违规教会暨*省医疗保障基金督管理法》培监办训会;4月展集中宣月活份开传，典型案例动筛选13，制作《保基金安全警示》，个医录做定实规+自作，一步造了保基金社共治氛选动进营医会。二是新重点围创+免管机制。行多的检监对违规为较21家定点机，施警示育、保、培医疗构实教医检查组织训、大据跟踪、；守的数违规查处对规经营13家定点机医疗行保年度免，享受信待遇，立了鼓先构实医检诚树励进、鞭策落后的向。三是搭建在平台。推风标线学习进医保在平台，置政策、重点解、堂、线学习设学习读学习课在答、在等目，提升保部法管理水平线题线测试栏医门执和定点机保服能力。四是向施治理。医药构医务靶实专项展血透、工等向整治、机自自等，开伤报补靶经办构查纠始保持欺保行高打。截至目前，全市共终诈骗为压严态势理定点机处医药构1098家、保人参员85人，约谈238家，整改389家，通批报评179家，移送司法机关5起，停暂保解算系医结关91家，解除协议4家，追回保基金违规医1612.88万元。上半年，全市共理定点机处医药构1098家、保人参员85人，解除协议4家，移送司法机关5起，追回保基金违规医1612.88万元。（三）持续强化行风建设。一是提升行杆。风标5月份下《发*市十四五保障行建服示范工程施医疗风设暨务实方案和2022年工作》，召全市行建计划组织开风设启动会，推保障公共服准化、范化建。进医疗务标规设*被确定区为家保窗口示范点；国级医*、县*、县*被确定省保县为级医窗口示范点。二是突出示范引。通推、市局领过县区选评定、媒体公示，全市评选29模范窗口和个50名服之务星，努力提升人民群的保得感和意度；落一众医获满实改和全市干部能力作提升年要求，展保党旗两为风开医十佳活，做到典型、服、提作、红双评选动树优务风办实事。三是刷支付。依托保合服端，实现脸医业务综务终机和机信息系改造和无接，实现医疗构医药构统缝对实现就卡代、点升到代，已成功在医购药从时码试级脸时29家定点机刷支付。医药构实现脸（四）纵深推进综合改革。一是推家点。按照进国级试家保局部署，展保人人信息授和使用国医开参员个权查询管理点，制定上《点方案》，试报试与**科技公司合签订作，基金探索建立据通、一范、安全高效的协议数畅统规人信息授和使用服的个权查询务**板。二是样启动DIP支付改革。按照省部署，制定《*市基本保域点法医区数总算和按病分付施方案》，明确工作思路，充额预种值费实人力量，加强系接，正步推各基性工作实员统对稳进项础三是落工共。向政府作了，聚焦人实职门诊济专题汇报个入、、定等核心容，多政账户划门诊报销账户绑内启动轮策宣；政策落地可能遇到的困，展全培传针对问题难开员，确保政策行不走、不形；成立班，人训执样变专对个账定、算法、人入比例等行、户绑门诊报销个账户划进测试修改、完善，于7月1日正式施。四是改革工保政策实职医。出台《于整城工基本保部分政策的通知》关调镇职医疗险行工保 展开>>

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